很多人查出糖尿病之后，心里一直悬着一块石头。一看到网上说的并发症案例，就忍不住胡思乱想，担心自己很快会伤肾、伤眼睛，甚至影响走路。 糖尿病属于慢性病，不是确诊之后就一定会走向严重并发症。上海交通大学医学院附属第六人民医院（上海市糖尿病研究所）长期做糖尿病人群随访研究，他们的观点很实在：判断糖友当下风险高低，不单单看血糖数字，身体出现的异常信号更值得重视。如果下面这3类症状你都没有，说明现阶段病情相对平稳，不用过度焦虑，但绝对不能直接停药、放弃管理。 今天就把这三类信号讲清楚，普通人也能对照自查。也欢迎大家看完在评论区聊聊，你平时最担心糖尿病带来哪方面问题。 第一种：没有手脚麻木、刺痛、踩棉花感。 很多人会把手脚发麻当成年纪大了的正常现象，其实这是糖尿病周围神经病变最典型的早期信号。 长期偏高的血糖，会慢慢损伤全身细小神经，最先受累的就是双脚、双手。早期表现多是对称出现，两只脚一起发麻，像戴了一层厚袜子，摸东西感觉迟钝；有的人会有莫名刺痛，夜里躺在床上更明显；还有人走路总感觉脚下软绵绵，像踩在棉花上，分不清地面高低。 等到神经损伤持续加重，脚部感知能力下降，脚底磨出水泡、出现小裂口，自己都察觉不到，后续很容易发展成糖尿病足。一旦伤口感染，处理起来会非常麻烦。 如果你的手脚感知正常，没有持续麻木、刺痛，走路感觉清晰，说明外周神经暂时没有受到高血糖的明显侵害。但这里要提醒，神经病变早期可能没有明显感觉，只靠自我感受不够，每年还是要做一次神经相关的筛查。 第二种：没有持续性泡沫尿、眼睑下肢浮肿。 肾脏是高血糖重点攻击的器官之一，糖尿病肾病早期几乎没有痛感，小便的变化是最直观的线索。 正常尿液会有少量泡沫，短时间内就能消散。但如果小便出现细密、经久不散的泡沫，连续一段时间都存在，就要警惕尿蛋白漏出，这是肾脏滤过功能受损的信号。随着病情继续发展，还会出现早上起床眼皮浮肿，傍晚小腿、脚踝按压凹陷，半天弹不回来。 很多人等到腿肿明显才去检查，这时肾脏损伤往往已经进展到一定阶段。上海市疾控中心的糖尿病科普资料里也提到，糖尿病肾病是糖尿病主要慢性并发症之一，早期干预效果最好。 如果你日常小便泡沫很快消散，没有眼皮、下肢莫名水肿，说明肾脏大概率还处在比较安全的状态。不过，早期肾病单靠肉眼看尿液很难完全判断，糖友每年体检，建议加上尿微量白蛋白这项检查，比单纯看泡沫更靠谱。 第三种：没有视物模糊、眼前黑影频繁出现。 不少糖友会把看东西模糊归为老花眼，两者很容易混淆，耽误干预时机。 高血糖会损伤眼底微小血管，引发糖尿病视网膜病变。早期变化比较轻微，可能只是偶尔看东西发花；发展之后，眼前经常出现黑影飘动，像小飞虫，视野里有固定黑影遮挡，看直线会变弯曲。严重时眼底出血，会造成不可逆视力下降，甚至失明。 需要区分：短时间血糖急剧升高带来的暂时性视物模糊，在血糖平稳后会慢慢恢复；但长期反复出现视力下降、固定黑影，就是眼底受损的警报。 如果你视力稳定，没有频繁视物模糊、固定黑影，代表眼底血管暂时没有受到明显损害。上海交通大学医学院附属六院内分泌中心的建议是，确诊糖尿病后，无论视力好坏，都需要定期做眼底检查，不要等看不清了再就诊。 讲完这三类症状，有两个很关键的误区，一定要纠正。 第一，没有这3种症状，不等于糖尿病痊愈，也不等于以后不会出现并发症。 没有症状，只能说明当前阶段器官还没有出现明显损伤，风险相对更低。糖尿病是持续进展的代谢疾病，哪怕现在身体没有不舒服，血糖长期波动、饮食和作息放任不管，几年之后依然有可能慢慢出现神经、肾脏、眼底的问题。 第二，不要凭自我感觉代替医院检查。 很多并发症早期是“沉默”的，身体感受不到异常，但仪器检查已经能发现轻微损伤。自我观察只能作为日常参考，定期复查糖化血红蛋白、肾功能、尿微量白蛋白、眼底、神经传导检查，才是评估真实病情的可靠办法。 很多糖友容易走向两个极端。一部分人确诊之后天天恐慌，一点身体不适就认定是并发症；另一部分人感觉身体没难受，就擅自减少药量，放开吃喝，最后血糖失控。 比较稳妥的做法，就是一边监测血糖，一边留意上面提到的三类身体信号，同时按时完成年度并发症筛查。血糖控制目标，也要根据年龄、基础病，在内分泌医生指导下个体化设定，不要照搬别人的标准。 总的来说，糖尿病管理的核心，就是稳住血糖、血脂、血压，及时捕捉身体发出的异常信号。没有手脚神经异常、没有泡沫尿浮肿、没有持续视力异常，是一个积极信号，代表现阶段的管理起到了效果，继续保持就行。 最后想问大家，你平时会留意观察小便、手脚感受和视力变化吗？每年有没有做糖尿病并发症相关筛查？欢迎在评论区交流你的控糖经验。 特别